民用高压氧舱治疗时机的选择

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　　1.民用高压氧舱治疗时机的选择
　　高压氧治疗若在未建立有效的循环功能和恢复自主呼吸时入舱抢救，往往失败居多，因此对心肺脑复苏的抢救时，按治疗目的可分为三个阶段。
　　（1）初期复苏（BLS）阶段：不宜入舱。旨在舱外设法恢复心跳和呼吸，建立有效循环和恢复自主呼吸，为入舱作准备。
　　（2）二期复苏（ALS）阶段：指呼吸、心跳已恢复至脑水肿出现时。此期很快出现脑缺氧-脑水肿，应尽早入舱抢救治疗。
　　（3）后期复苏（PLS）阶段：目的是预防和减轻神经系统受累症状和其它脏器恢复不全（功能衰竭）的治疗。应给予足够次数的治疗，以期使后遗症减少到最低程度。
　　6.2 2.治疗方案的选择
　　从以下几方面选择。
　　（1）压力：一般以0.15——0.2mPa（表压）。病情严重时可先高后低，即先0.2mPa待病情稳定后降至0.15mPa，目的是迅速改善与纠正缺氧，又可延长在舱内停留时间。若病情许可，如复苏顺利又无严重并发症时可从0.15mPa起步治疗。若在治疗过程中出现并发症，如肺水肿时可维持升压到0.2mPa氧压下治疗，病情稳定后降到0.15mPa、0.1mPa和3mPa原则上不宜用于急诊抢救工作，前者压力太低，无“高氧效应”；后者压力太高，易发生氧中毒和减压病，使病情更趋复杂，抢救失败。
　　（2）吸氧方案：从以下方面考虑。
　　①尽量采用间歇吸氧法，即稳压后吸氧30——40分钟后，休息（改吸空气）5——10分钟，再吸氧30——40分钟，然后减压出舱。
　　②吸氧次数：以2次反复即可，实在因病情严重，无法减压时可再次吸氧。因为机体对氧的自动调节阈值为53.2——79.8kPa在0.15——0.2mPa吸氧时血氧分分压已达到此值，再延长吸氧时间，血氧分分压不再升高且呈下降曲线。因此，无此必要，且可发生或加重肺部氧中毒（早期病员可无症状）的症候。
　　③必要时可采用1日2次或1日3次的方案，如气性坏疽的治疗。
　　（3）治疗次数：视病情的机体状况而有不同。
　　①对CPCR的复苏抢救一般3——6次可决定转归。由于脑水肿的高峰期可长达7天，因此3——6次治疗可安全渡过脑水肿期。
　　②对伴有重要脏器功能衰竭或功能不全者；或为了巩固疗效，减轻神经系统损害的后遗症，可延长治疗次数，需30——40次治疗才能作最后判断。